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海南：參加基本醫(yī)療保險 確保“病有所醫(yī)”

　<**n> 1.普通門診待遇。參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

<**n>    ①一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)年度起付標準為<**n>10元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)年度起付標準為50元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)年度起付標準為100元。與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。

<**n>    ②普通門診年度累計高支付標準（含一般診療費）：在職人員為<**n>1500元、退休人員為2000元，計入統(tǒng)籌基金年度高支付標準內(nèi)。

<**n>    ③參保人員發(fā)生起付標準以上、高支付標準以下的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌<**n>ji金和參保人員按比例分擔：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付比例為70%，個人支付比例為30%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。

　　退休人員基本醫(yī)療保險累計繳費年限未達到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定的，每減少一年，普通門診統(tǒng)籌<**n>ji金支付比例降低3%。

　　<**n>2.普通住院報銷待遇。在職人員在三級醫(yī)院的普通住院報銷比例為85%，在二級醫(yī)院的為88%，在一級醫(yī)院的為90%；退休人員繳費男性滿30年、女性滿25年，普通住院報銷比例為90%，繳費年限每少一年降低3%?；踞t(yī)療保險年度報銷封頂線26萬元。

　　例：張某（男）已退休，繳納企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費累計<**n>25年（比30年少5年），則其普通住院報銷比例為75%（90%-3%×5）。

　　<**n>3.大額醫(yī)療費用補助待遇。參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，年度超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金高支付限額以上部分，進入城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助，按85%報銷。一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助高支付限額為30萬元，起付標準為6000元。

　　例如：張某<**n>2021年發(fā)生符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌ji金年度高支付限額10萬元，則城鎮(zhèn)從業(yè)人員大額醫(yī)療費用補助報銷8.5萬元。

　<**n> 4.個人賬戶待遇。在職人員個人賬hu月劃入標準為本人繳納的全部基本醫(yī)療保險費（月繳費基數(shù)的2%）；退休人員月劃入標準為本人退休次月起至70周歲(不含70周歲)60元、70周歲(含70周歲)以上72元。

社保代繳適合那些企業(yè)？

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②異地分公司：屬地化管理，跨區(qū)域<**n>he法用工；保障員工，降低風險。

③發(fā)展型公司：專業(yè)的事情交給專業(yè)的公司來做，認真發(fā)展公司的業(yè)務。

④擬上市公司：優(yōu)化人力資源成本結(jié)構(gòu)，做大市值，規(guī)避各種風險。

⑤個體工商號戶：協(xié)助個體工商戶<**n>he法合規(guī)參保，享受專業(yè)的人力資源服務。

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